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JCMNサミット2011 お申し込み用フォーム


■ 日付:2011年29(水)〜11(金)

■ 参加費:2011年12月20日までの申し込み:\21,000 それ以降の申し込み:\22,000
(宿泊費(2泊)、食事(朝食・昼食・夕食各2回)、資料代含む)
■ 会場:ホテル日航豊橋(JR豊橋駅よりシャトルバスにて10分)

【お申し込み方法】
@以下のフォームより必要事項をお送りください。
A参加費の全額をJCMN事務局までお振り込み下さい。
(@Aの両方が確認された時点でお申し込み完了となります。 )
詳細はこちらから (PDF 2.05M)


(600字以内でお願いします)

全日程、宿泊付きで参加します
2/9-10 のみ、1 泊2日で参加します
2/10-11 のみ、1 泊2日で参加します
通いで全日程参加します
通いで以下の日に参加します( 該当日すべてにチェックしてください)
   

ツイン室利用やシングル室利用の希望、同室希望者名、その他特別の必要が ありましたら
ご記入ください。 但し、都合によりご希望にお応えできない場合もありますので、 あらかじめ
ご了承ください
JR 豊橋駅から会場まで、シャトルバスの利用を希望しますか?
希望する   希望しない

中部国際空港・会場間の送迎を希望する方は、 以下の欄にご記入下さい

■到着日
日 / 便名 /  出発地
出発時刻  分 / 到着時刻  分 

■出発日
日 / 便名 
出発時刻  分 / 到着時刻 


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